Soluciones de Seguro Individualizadas
Bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Costo (ACA), todos los planes de seguro de salud ofrecidos por el Mercado de Salud deben cubrir un conjunto de beneficios esenciales para la salud. Estos incluyen:
ACA ofrece cobertura para chequeos de bienestar rutinarios anuales, que incluyen:
- Vacunas
- Exámenes de detección
- Consultas de bienestar
- Otros servicios preventivos sin costo adicional para el asegurado.
Cubre parte del costo de las estancias hospitalarias, incluyendo:
- Ambulancia
- Admisiones
- Cirugías
- Otros tratamientos médicos necesarios administrados en el hospital.
Cobertura para servicios de emergencia sin requerir autorización previa y independientemente de si la atención se recibe fuera de la red.
- Cobertura de atención urgente disponible en la red.
Cobertura para:
- Consultas médicas.
- Atención ambulatoria y tratamientos que no requieren hospitalización.
- Pruebas de laboratorio necesarias para diagnosticar y tratar condiciones médicas.
- Imágenes (Rayos X, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas).
Cobertura para atención prenatal, parto y cuidado del recién nacido, incluyendo:
- Exámenes prenatales y postnatales.
- Ultrasonidos
- Servicios profesionales de parto/nacimiento.
- Servicios de instalaciones para el parto/nacimiento.
Cobertura para servicios de salud mental y tratamiento de abuso de sustancias, ofrecidos tanto en entornos de internamiento como ambulatorios.
Incluye terapias y servicios para ayudar a las personas a recuperarse de lesiones o enfermedades, así como servicios para aquellos con condiciones crónicas.
Cobertura de una amplia gama de medicamentos recetados, incluyendo:
- Medicamentos genéricos.
- Medicamentos de marca.
- Medicamentos especializados.
Cobertura para atención médica infantil, así como servicios de visión y dentales para menores.
Protección
Personalizada
- Cobertura: Aproximadamente el 60% de los costos de atención médica, con primas mensuales más bajas pero mayores costos al recibir atención.
- Ideal Para: Personas saludables que prefieren primas mensuales más bajas y están dispuestas a asumir costos más altos de su bolsillo cuando necesiten atención.
- Cobertura: Aproximadamente el 70% de los costos de atención médica.
- Ideal Para: Personas que buscan un equilibrio entre primas mensuales y costos al recibir atención. Además, es el único plan que ofrece reducciones en el costo compartido para personas con ingresos más bajos.
- Cobertura: Aproximadamente el 80% de los costos de atención médica.
- Ideal Para: Personas que necesitan atención médica más frecuente y prefieren pagar primas mensuales más altas para reducir los costos de su bolsillo.
- Cobertura: Aproximadamente el 90% de los costos de atención médica, con las primas más altas pero costos muy bajos al recibir atención.
- Ideal Para: Personas que requieren atención médica continua y prefieren pagar primas más altas para minimizar los costos de su bolsillo.
Navegando
la Inscripción y Elegibilidad
Uno de los elementos clave de la ACA es la disponibilidad de subsidios y créditos fiscales para ayudar a los residentes de Florida a pagar su seguro de salud:
- Créditos Fiscales para Primas: Disponibles para individuos y familias con ingresos entre el 100% y el 400% del nivel de pobreza federal (FPL). Estos créditos reducen el costo mensual de la prima.
- Reducciones en el Costo Compartido: Disponibles para aquellos que eligen un plan Silver y tienen ingresos entre el 100% y el 250% del FPL. Esto reduce los deducibles, copagos y coseguro.
Un período de inscripción para el seguro de salud es un plazo específico durante el cual las personas pueden inscribirse, cambiar o renovar sus planes de seguro de salud.
- Período de Inscripción Abierta: Generalmente ocurre a finales de cada año y permite a los residentes de Florida inscribirse en un plan de seguro de salud para el año siguiente.
- Período de Inscripción Especial: Disponible en ciertas circunstancias, como cambios en el estado civil, pérdida de cobertura previa o mudanza a una nueva área de servicio.
Para ser elegible para un plan de seguro de salud bajo Obamacare en Florida, debes cumplir con los siguientes requisitos:
- Ser ciudadano de EE.UU. o residente legal.
- No estar encarcelado.
- No tener acceso a un seguro de salud asequible a través de un empleador.
